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52岁的王阿姨在刚进春天的时候有一天晚上忘了关窗户,早上起来发现不仅眼睛闭不严实了,嘴角还有点倾斜,口水也不受控制的往外流。王阿姨害怕是中风了,就赶紧让儿子带她去了医院。

经过一系列仪器检查,最后医生确认,王阿姨的颅脑CT没有任何问题,出现的这些症状只是周围性神经麻痹,就是人们常说的面瘫。医生给王阿姨开了维生素B1甲钴胺,因为病症较轻,医生嘱咐王阿姨连续吃四周,就可以停药了。

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王阿姨在吃药期间发现脸上的症状越来越轻了,睡眠质量竟然也比以前好了很多。一起跳广场舞的姐妹听说了这件事都告诉王阿姨甲钴胺其实就是维生素B12,直接吃B12就好啦,价格还比甲钴胺便宜很多。医生为什么不给自己开维生素B12?是不是就想多赚些钱?王阿姨觉得自己上当了。

一、甲钴胺就是维生素B12?

知道甲钴胺的很多人都认为它是维生素B12,觉得VB12完全可以代替甲钴胺,其实这是非常错误的。维生素B12家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。

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甲钴胺作为家族中的一员,属于内源性维生素B12。在临床上甲钴胺一般作为单独的药物被使用,而我们常说的维生素B12在临床上一般是指氰钴胺,可以说维生素B12包含甲钴胺,但甲钴胺不是VB12。

有研究表示,氰钴胺没有直接生物活性,属于前药,也就是说维生素B12服用后不能够被人体直接吸收利用,必须要经过血液循环后转化为甲钴胺和腺苷钴胺,才能发挥生物活性。而甲钴胺可以不经过肝脏代谢,不需要进行生物氧化,可以直接在体内发挥活性。

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在维生素B12经过血液循环转化为甲钴胺和腺苷钴胺后,这两种活性物质在人体内具有不同的作用。通常来说腺苷钴胺主要参与血红蛋白的生成,甲钴胺则参与营养修复神经系统。所以对于治疗周围神经损伤方面的疾病时,医生会给患者直接补充甲钴胺,它的临床应用疗效、安全性方面均要优于氰钴氨。

二、VB1和甲钴胺为啥能治周围神经损伤

在人体内有两套起主导作用的神经系统。一是传递、储存和加工信息,产生各种心理活动,支配与控制全部行为的中枢神经系统。另一个就是周围神经系统,它由核周体和神经纤维构成的神经干、神经丛、神经节及神经终末装置等组成。解剖学上,常将周围神经系统分为三部分:脑神经、脊神经和自主神经。

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周围神经系统主要功能是接受刺激,产生刺激,周围神经系统的神经元构成了连接中枢神经系统与外周结构的桥梁。在保持机体完整统一性及其与外环境的协调平衡中占据主导地位。

在日常生活中比较常见的周围神经损伤的病症有很多,比如三叉神经痛、特发性面神经麻痹(我们常说的面瘫)、面肌痉挛等一系列与脑神经、脊神经相关的疾病。这些病因都很复杂,可能与营养代谢、药物中毒、机器切割、骨折脱位、遗传等原因相关。

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1. 维生素B1的作用

说起维生素,大家比较熟悉的就是维生素C、维生素E了,对于维生素B1了解甚少。它主要存在于谷物类、肉类、豆类以及干果类的食物中。维生素B1在人体内有着保护心脏机能、维持神经系统的运转、预维持正常糖代谢等作用,甚至还能维持消化系统的正常机能。

在维生素B1的结构式中含有硫和氨基,所以被称为硫胺素在临床上也被叫做抗神经炎素,是最早发现的维生素之一。

维生素B1是一种水溶性维生素,在人体内以辅酶形式参发挥其生理功能。它还是葡萄糖代谢的关键酶的辅助因子,在维持脑内氧化代谢平衡方面也具有重要作用。

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维生素B1在治疗周围神经损伤的一系列病症方面能够发挥很大的作用。当它被人体吸收后,转变为有生物活性的硫胺焦磷酸酯,是脱羧辅酶的组成部分,它可以促进神经系统脑细胞的正常发育和工作,为受损的神经纤维提供能量,减轻受损神经纤维的炎症反应

2. 甲钴胺的作用

甲钴胺与维生素B1联合治疗周围神经损伤时,起主导作用。一方面,因为甲钴胺不用肝脏的代谢就能被吸收,它可以直接参与神经组织间的甲基传递。

可以直接参与核酸、脂质以及蛋白质的合成与代谢,通过甲基作用刺激轴浆的蛋白质合成,使神经轴突内神经纤维再生与生长,进而起到修复受损神经组织的作用。

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另一方面则是甲钴胺可以促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘的形成,延缓和抑制神经的退行性病变,维持神经信号的正常传递。这两方面同时进行,从而达到修复被损害的神经组织的目的。

虽然维生素B1和甲钴胺在药理上并不相同,但当这两种药物联合服用时有协同作用。在维生素B1的作用下,甲钴胺能够更好的促进神经纤维的再生,从而更快修复神经损伤

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三、记清这4点,科学服用无压力

虽然维生素B1和甲钴胺是治疗周围神经损伤的常用药,但这并不能代表当出现了某些症状的时候可以随意的服用这两种药物。过量服用维生素B1和甲钴胺会对身体造成不同程度的损害,严谨科学的服用才能使药效发挥更多的作用。

1. 每日摄入剂量

日常生活中,每天都应摄取维生素B1和甲钴胺。维生素B1是属于水溶性维生素,和所有B族维生素一样,多余的不会留存于体内,而会完全排出体外。所以必须每天补充1.5mg。

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对于日常摄取甲钴胺来说,我们补充充足的维生素B12就够了,不用单独服用甲钴胺。每天摄入2.5微克即可。当然,我们每天吃的鸡蛋、猪肉、各种水果中的这两种物质的含量足够满足所需。

但对于治疗周围神经损伤的话,这个剂量是不够的的。当治疗周围神经损伤时,常规剂量为每次10mg,一日三次。如需加量,也应在医生或药师的建议下服用。

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在使用甲钴胺治疗期间,成年人服用甲钴胺的剂量为一次0.5mg,一日三次。可根据年龄、症状在医生的指导下酌情增减。

2. 服用周期时长

对于治疗周围神经损伤摄入甲钴胺和维生素B1的剂量,远远大于日常我们所需的量,长期服用可能会造成药物的积累,从而诱发毒性反应。尤其是甲钴胺,大量的服用会使其聚集在神经纤维附近,不仅不能修复神经损伤,反而会造成更大的伤害。

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治疗周围神经损伤时,临床上使用甲钴胺首先根据症状的轻重来确定是否使用注射剂,如果采取肌肉注射,频率通常为一周3次,14-28天为一个疗程。疗程结束后,服用甲钴胺片和维生素B1维持治疗3个月。如果是轻症可直接服用甲钴胺和维生素B1,连续1-2个月即可。

3. 这几类人要谨慎服用

对于老年人来说,身体的各项机能逐年递减,建议在医生的指导下酌情服用甲钴胺。长期服用容易出现毒副作用,使身体功能减退加剧。

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孕妇和哺乳期的女性建议不要服用甲钴胺。虽然没有临床试验证明甲钴胺致畸表现,为了避免风险孕妇慎用。有动物实验报告表明,甲钴胺可通过乳汁分泌,所以哺乳期的女性也要慎用。

本身就是过敏体质的人群,慎重服用甲钴胺。甲钴胺可能会成为过敏原,引起过敏反应,轻度可能是一些皮肤过敏,严重者可能会引起过敏性哮喘、过敏性休克。

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职业环境要接触汞及其化合物的人群,也不宜长期大量服用甲钴胺。甲钴胺中含金属元素钴,能和汞发生置换产生钴离子,从而导致重金属中毒,造成多器官损伤,同时也会使甲钴胺失活。

维生素B1有一个功效,就是能够让钙保留在身体中。所以患有结石疾病的人长期服用维生素B1的话,很有可能会加重结石症状,导致结石变得越来越大。这样就不利于结石疾病的治疗,而且还会增加手术的难度。

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另外,患有痛风的人群,也要谨慎服用甲钴胺。甲钴胺能加速嘌呤的降解,增加血尿酸,从而诱发痛风发作。所以患有痛风的人群,应听从医生的指导建议,谨慎服用甲钴胺。

4. 服用期间别做这些事

在服用甲钴胺和维生素B1期间,不建议饮酒。甲钴胺能够营养神经,对于各种原因引起的神经功能损害都有不错的效果,喝酒容易引起神经功能受损,长期大量饮酒患者可能出现末梢神经炎。

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连日饮酒会使维生素B1的吸收能力降低。也更容易缺乏维生素B1,增加器质性遗忘综合征的发病几率。该病会导致脑损伤、记忆丧失、间歇性视力丧失。

服用甲钴胺和维生素B1后的30分钟内不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度,导致身体当中血液里的药物浓度不足,难以充分发挥药效。

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服用维生素B1时,要避免喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料。因为咖啡因会刺激神经及肾上腺素分泌,不仅会消耗体内现存的维生素B群,连刚刚吃下去的维生素B1也会被破坏。

文蛤、蚬类这类食物中含有分解维生素B1的物质,会导致维生素B1的浓度不足以治疗周围神经损伤等疾病,所以蛤蜊、蚬类不能与维生素B1同时服用。

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总结:

在治疗结束后,继续服用甲钴胺很容易出现抗药性。当抗药性出现时,甲钴胺的疗效便会大打折扣,如果再出现周围神经损伤的疾病时,服用甲钴胺的效果很可能达不到预期。所以在服用甲钴胺与维生素B1时,一定要遵从医嘱,不要擅自加量或减少。在服药期结束后也不要擅自购买。

在日常生活中,我们的一日三餐水果中甲钴胺与维生素B1的含量足够满足身体所需,并不需要从外部摄取。

当然,如果你的饮食不规律并且不健康,很有可能会缺乏维生素B1或甲钴胺。如果出现运动障碍、肌力降低、肌肉萎缩、记忆力衰退等症状,建议去医院检查体内甲钴胺和维生素B1的含量是否充足,必要时予以补充。

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